脑卒中患者早期康复--良肢位的摆放

时间:2019-03-18 16:13来源:未知 作者:欧 亚 点击:
·良肢位的摆放
       是基本康复手段的一种,顾名思义,它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势,正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位,它能够使偏瘫后松弛的关节相对稳固,预防和减轻痉挛模式的出现和发展,根据患者的病情发展和个体情况,可采取不同的良肢位。
(一)开始时间
       多数研究者认为在患者生命体征稳定,神经学症状不再发展48小时可进行。患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早,肢体功能恢复越好。
(二)良肢位摆放的意义
1、促进运动功能恢复
2、减少残障的发生
3、提高病人的生活生命质量
4、早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础,不同程度地降低患者致残率,为家庭和社会减轻负担。
5、早期良肢位的摆放,能有效地预防继发及废用综合征的发生。
6、可有效预防肌萎缩、关节挛缩、足内翻、肩关节半脱位等。
(三)健侧卧位
1、患侧上肢下垫一软枕,肩前屈90-130度,肘和腕关节保持自然伸展,前臂旋前,腕关节背伸,手心向下自然伸展。
2、患侧骨盆旋前,髋、膝关节呈自然半屈曲位,置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直位,身后可放置枕头支撑。
(四)患侧卧位
1、患侧卧位:斜侧卧约40-60度,背后用枕头垫稳,患侧上肢前伸,使肩部向前,确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩关节受压和后缩,肘关节伸展,前臂旋后,手指张开,掌心向上。
2、手心不应放置任何东西,否则因抓握反射的影响而引起手内肌的痉挛
3、患侧下肢:健肢在前,患肢在后,患侧膝、髋关节屈膝,稍稍被动背屈膝关节。
4、健侧下肢髋、膝关节屈曲,由膝至脚部用软枕支持,避免压迫患侧下肢肢体。
(五)仰卧位
1、患侧肩胛骨尽量向前伸,在肩胛骨下面垫一软垫;肩关节向外展与身体成45º角;
2、肘关节、腕关节伸展,前臂旋后,掌心向上;手指伸展略分开,拇指外展;
3、患侧臀部下面放一个软垫,髋关节稍向内旋;
4、膝关节稍弯曲,膝下可垫一小枕;
5、踝关节背曲,保持90度,足尖向上;
6、防止足下垂,在床尾放置枕头。
(七)良肢位摆放的注意事项
1、健侧卧位
手腕呈背伸位,防止手屈曲在枕头边缘,足不能内翻悬在枕头边缘,两腿之间用枕头隔开。
2、患侧卧位
a.此侧卧位躯干应稍稍后仰、偏瘫侧肩部略向前伸,避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛;
b.保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时,不能直接牵拉患侧上肢,以避免对患侧肩关节的损伤
3、仰卧位
a.尽量减少仰卧位的时间,因其受到颈紧张性反射和迷路反射的影响而出现姿势异常。
b.骶尾部,足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加
c.避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋
d.避免使用过高的枕头,头部不要有明显的左右偏斜(可以稍偏向患侧)

(责任编辑:蚌埠市中医医院)
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