如何看待超声报告中的甲状腺结节

时间:2020-11-13 17:20来源:未知 作者:蚌埠市中医医院 点击:

最常见的内分泌疾病是什么?我想大多数人的答案会是“糖尿病”。其实不然,正确答案应该是甲状腺结节,这是近年来大家关注的热点问题,发病率也在逐年增高。甲状腺结节大多数是患者无意中发现的,患者在体检时或者自己触摸时偶然发现的颈部包块。

 

触诊检查出甲状腺结节的发病率为5%,超声检查为35%,而经尸检检出的发病率为65%。随着科学技术的发展,尤其是超声医学的进步,甲状腺结节的检出率越来越高。

 

 

甲状腺在脖子中间,平时摸不到,也不起眼,却是个重要的内分泌器官,维持体温、蛋白质的合成、脂肪分解,这些保证生命的基础过程都需要它参与。

 

 

甲状腺结节是甲状腺内的结节或者肿块。一看到“结节、肿大”,很多人就有点慌了。其实大多数结节为良性,且不会导致疾病,许多甚至不需要治疗。

 

 

甲状腺结节的病因很多,确切原因不是十分清楚,目前医学界认为与下列因素有关:家族遗传、甲状腺炎症、自身免疫紊乱、情绪波动大、接触放射线、碘摄入不足或过量。甲状腺结节有时候会引发疾病,例如,结节可能会分泌过多甲状腺激素,导致甲状腺功能的升高,出现甲亢的症状。

 

 


那么检查出甲状腺结节之后应该如何对待呢?
 
第一步:定期复查
      发现甲状腺结节之后,建议去医院定期复查,检查项目有甲状腺超声,可明确结节的大小、性质、位置等;甲状腺功能的检查(简称甲功),以观察甲状腺功能有无异常。
 
第二步:根据结节的性质判断
      甲状腺结节,在临床中是所有甲状腺疾病发病率最高的一种。通常甲状腺功能正常且无临床症状的良性结节(小于4厘米),只需要定期随访,无需治疗,但是,当良性结节不断增大,或引起压迫症状时,则需手术或微创消融治疗。多数良性结节患者的随访频率为6~12月,根据随访期间结节的变化可以适当缩短(3~6月)或者延长随访时间(1~2年)。 
 
第三步:穿刺活检
      当超声评分为4A类及以上时,恶性风险较高,大多数建议穿刺,穿刺过后有以下几种可能仅供参考。
第四步:选择治疗方案
      如果是良性结节可以选择观察,或者微创手术治疗。良性结节的手术原则是:在彻底切除甲状腺结节的同时,尽量保留正常的甲状腺组织,建议慎重使用甲状腺全切术。由于切除了部分甲状腺组织,患者可能术后有不同程度的甲减,需定期检测,并给予左甲状腺素治疗。如果是恶性结节,建议开放式手术治疗。

 

(责任编辑:蚌埠市中医医院)
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